Ambliopia
O olho preguiçoso, ou ambliopia, é uma condição em que há um desvio ou desalinhamento de um olho, acompanhado de baixa acuidade visual, causado por lesões que prejudicam o desenvolvimento correto da visão. Essa condição ocular geralmente está associada a outros problemas oculares, como estrabismo, catarata congênita ou ametropias (miopia, hipermetropia, astigmatismo).
A ambliopia normalmente se desenvolve até os 7 anos de idade e é a principal causa de diminuição da visão em crianças. É raro que ambos os olhos sejam acolhedores. O diagnóstico e tratamento precoce são importantes para prevenir problemas de visão a longo prazo. É importante que as crianças sejam avaliadas regularmente por um oftalmologista para detectar e tratar qualquer problema visual o quanto antes.
O tratamento para ambliopia pode incluir o uso de atenção no olho mais forte para estimular o uso do olho afetado, uso de lentes corretivas, entre outros. Quanto mais cedo iniciar o tratamento, maiores as chances de sucesso na recuperação da visão.
Sintomas
Os sinais e sintomas da ambliopia podem ser difíceis de serem percebidos, especialmente em crianças. Alguns dos sinais mais comuns incluem pouca percepção de profundidade, dificuldade em saber o quão perto ou longe algo está, fechar um dos olhos ou inclinar a cabeça para enxergar melhor, e sentir que os olhos não estão funcionando juntos.
Em muitos casos, os pais não sabem que seus filhos têm ambliopia até que um médico oftalmologista diagnosticou a condição. É por isso que é importante manter check-ups oftalmológicos regulares para detectar e tratar problemas oculares o mais cedo possível.
O tratamento para ambliopia pode incluir o uso de atenção no olho mais forte para estimular o uso do olho afetado, uso de lentes corretivas, terapia visual, entre outros. É importante lembrar que quanto mais cedo for iniciado o tratamento, maiores serão as chances de recuperação da visão. Se você notar qualquer sinal ou sintoma de ambliopia em você ou em seu filho, consulte um oftalmologista para obter um diagnóstico preciso e um tratamento adequado.
Causas
O olho preguiçoso se desenvolve devido a uma experiência visual anormal no início da vida. Existem três tipos comuns de olhos preguiçosos:
Ambliopia por estrabismo: o estrabismo é a causa mais comum para o olho preguiçoso. Aqui, o cérebro tenta evitar a visão dupla (provocada pelo desalinhamento dos olhos) ignorando as informações processadas pelo olho desviado, levando à ambliopia deste.
Ambliopia por anisometropia: às vezes, um olho preguiçoso é causado por erros de refração desiguais. Um olho, por exemplo, pode ter uma alta hipermetropia, enquanto o outro possui um grau menor ou inexistente. Nesses casos, o cérebro confia no olho que possui menor erro de refração, e ignora a visão turva do outro. A visão no olho que foi “bloqueado” não se desenvolve, ocasionando a ambliopia.
Ambliopia por privação: é causada por algo, ou alguma coisa, que impede a entrada de luz no olho do bebê, comprometendo a sua visão. É o caso da catarata congênita, por exemplo. O tratamento imediato desse quadro é essencial para permitir o desenvolvimento visual normal da criança e impedir o surgimento do olho preguiçoso.
Fatores de risco
Alguns pacientes nascem com ambliopia, outros a desenvolvem mais tarde na infância. As chances de se ter olho preguiçoso são maiores em crianças que:
- Nasceram prematuras;
Eram menores que a média quando nasceram;
- Apresentam histórico familiar de ambliopia, catarata infantil ou outras condições oculares;
- Apresentam deficiências de desenvolvimento.
O olho preguiçoso não tratado pode causar perda permanente e irreversível da visão.
Diagnóstico
O diagnóstico da ambliopia é geralmente realizado por um oftalmologista durante um exame oftalmológico completo. O médico fará uma série de testes para avaliar a visão e a capacidade do olho em focar objetos a diferentes distâncias.
O exame de acuidade visual é um dos testes mais importantes no diagnóstico de ambliopia, que mede a nitidez da visão de perto e de longe. Outros exames como a avaliação do movimento ocular, da visão de núcleos e do fundo de olho também podem ser realizados para auxiliar no diagnóstico. Eventualmente, exames complementares como a tomografia de ótica (OCT) podem ser utilizados para avaliar a integridade da retina e do nervo óptico.
Em casos de suspeita de ambliopia, é fundamental que a criança seja encaminhada ao oftalmologista o quanto antes para avaliação e tratamento adequado.
Tratamento
É importante começar o tratamento o mais cedo possível na infância, quando as complicadas conexões entre o olho e o cérebro estão se formando. Os melhores resultados ocorrem quando o tratamento começa antes dos 7 anos de idade.
Se a ambliopia for causada por algum problema de visão, o indicado é tratá-lo primeiro. O próximo passo é treinar novamente o cérebro e forçá-lo a usar o olho mais fraco. Quanto mais o cérebro o usa, mais forte ele fica. Os tratamentos incluem:
- Óculos corretivos: Óculos ou lentes de contato podem corrigir problemas como miopia, hipermetropia ou astigmatismo que resultam em olho preguiçoso.
- Tapa-olhos: Para estimular o olho mais fraco, a criança usa um tapa-olho sobre o olho com melhor visão algumas horas por dia.
- Colírio: Um colírio composto por atropina pode turvar temporariamente a visão do olho mais forte. O uso do colírio incentiva o uso do olho mais fraco e oferece uma alternativa ao adesivo. Os efeitos colaterais incluem sensibilidade à luz e irritação nos olhos.
- Cirurgia: O paciente pode precisar de cirurgia em casos de pálpebras caídas ou catarata que causam ambliopia por privação. Se os olhos da criança continuarem a cruzar ou afastar-se com os óculos apropriados, o médico pode recomendar um reparo cirúrgico para endireitar os olhos, além de outros tratamentos complementares.
Para a maioria das crianças com olho preguiçoso, o tratamento adequado melhora a visão em semanas ou meses. O tratamento pode durar de seis meses a dois anos.
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